参加者氏名

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住　　所

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だいかん。さんに聞いてみたいことをご自由にお書きください。

今回の教室募集について、どこで知りましたか ①スポーツ協会ホームページ②スポーツ協会SNS③知人からの紹介④その他

高校生の方は保護者に承諾を得ましたか。 ①はい②いいえ

同時申込者の氏名・ふりがな

備　　考