小学生水泳Ⅰ 第1部
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年 齢
※半角数字のみ
学 年
①小学1年生（R8.4月時点）
②小学2年生（R8.4月時点）
③小学3年生（R8.4月時点）
④小学4年生（R8.4月時点）
⑤小学5年生（R8.4月時点）
⑥小学6年生（R8.4月時点）
兄弟姉妹揃ってでの当選をご希望の場合は、下記の同時申込者へお子様の名前をご入力下さい。 １名だけでの当選でも可能な場合は別途お申込みください。
今回の教室募集について、どこで知りましたか
①市政だより
②協会ホームページ
③広報誌「おっしょい福スポ」
④施設内掲示
⑤知人から
⑥SNS等
お子様の泳力を教えてください
①水が怖い、顔付けができない
②顔付けはできるが、潜れない
③息継ぎができない
④息継ぎはできるが、長く泳げない
⑤20ｍ程度泳げる
同時申込者の氏名・ふりがな・学年
学年
①小学1年生（R8.4月時点）
②小学2年生（R8.4月時点）
③小学3年生（R8.4月時点）
④小学4年生（R8.4月時点）
⑤小学5年生（R8.4月時点）
⑥小学6年生（R8.4月時点）
学年
①小学1年生（R8.4月時点）
②小学2年生（R8.4月時点）
③小学3年生（R8.4月時点）
④小学4年生（R8.4月時点）
⑤小学5年生（R8.4月時点）
⑥小学6年生（R8.4月時点）
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